Birinci Trimester

Birinci Trimester (İlk üç ay): İlk gebelik ultrasonunda aranan şey gebelik kesesidir.Çünkü her gebelik testi pozitifliği normal bir gebeliği göstermez. Gebelik testi (B-HCG) bir çok durumda pozitif olur. Dış gebelik, boş gebelik, üzüm gebelik ve normal gebelikte. Eğer gebelik kesesi varsa bu gebeliğin normal gebelik mi yoksa dış gebelik mi olduğudur. Çünkü gebeliklerin %1-2’si dış gebeliktir ve bu azımsanmayacak bir orandır. hCG düzeyi 1500’ün altındaysa ultrasonla gebelik kesesini görmek mümkün değildir. 1500’ün altında dış gebelik ihtimalide olsa gebelik daha küçük olduğu için görülemiyordur. Biz bu durumda 2 gün arayla hCG artışına bakıyoruz ve birkaç gün içinde tekrar muayene ile durumu aydınlatıyoruz.

Gebelik yaşı son adet tarihinin ilk gününden başlayarak hesaplanır.6-6.5 haftalık gebelikte kalp hareketleri görülmeye başlanır. Kalp hareketleri görülen gebeliklerin normal gitme ihtimali %80-90’dır.

Özellikle gebelerin ilk muayeneleri çok önemlidir. Burada hastanın ilk detaylı öyküsü önemlidir. Bu bize hastaların özgeçmişleri ve önceki gebelikleriyle ilgili önemli bilgileri verir. Bu dönemde gebelik yaşının tesbiti önemlidir. Son adet tarihini bilmeyen hasta tahmini doğum tarihini hesaplamak açısından bu dönemde yapılan ultrasonlar kıymetlidir.

Bu üç ayda tam kan sayımı,kan grubu tayini,tam idrar analizi,troid fonksiyon testleri, toxoplasma kızmıkçık,hepatit B gibi mikrobiyal ajanların taranması önemlidir.Bunların dışında ikili tarama testinin yapıldığı dönemde NT:ense kalınlığı ölçülebilir.Yine 11-14 hafta arası ikili tarama testi yapılır.(down sendromu ve trizomi 18 için risk belirleme testidir)

Gebeliğin ilk 3 ayında bulantı,kusmalar biraz fazladır.Biz bu dönemde verilen bir sürü vitaminler ve yemelisin baskısı yüzünden bu semptomların daha da ağırlaştığını düşünmekteyiz. Biz ilk 3 ayda özel durumlar hariç folik asit dışında hiçbir vitamin önermiyoruz. Hasta bu dönemde canı ne istiyorsa istediği miktarda tüketsin. Bulantı kusması fazla olanları kuru gıdalara yöneltiyoruz bu dönemde verilen birkaç kilonun çok önemli olmadığını düşünüyoruz.